交流电流

我们经常听到这句话，“耐心是一种美德”，但事实证明，练习耐心对我们的健康也有好处。根据NCA的一项新研究应用传播研究杂志在美国，父母在给患有耳部感染的孩子服用抗生素药物之前，更严格地坚持“观察等待”的概念，也有助于预防耐抗生素感染。

研究报告的主要作者、宾夕法尼亚州立大学的Erina L. MacGeorge说:“当我们使用抗生素时，即使我们再次感觉良好，最强的细菌仍然存活。”“随着时间的推移，这些细菌会适应成为具有耐药性的‘超级细菌’，即使是具有危险副作用的非常强的抗生素也无法杀死它们。我们最好的防御措施是在卫生保健专业人员的指导下，尽可能避免使用抗生素。”

目前估计，仅在美国和欧洲，每年就有5万人死于耐抗生素感染，在全球范围内则高达70万人。作为回应，政府机构和卫生组织越来越多地投资于“抗生素管理”项目。在门诊医疗保健中，抗生素管理强调将抗生素限制在必要的使用范围内，同时通过接种疫苗和良好的卫生习惯来防止感染的发生。

观察等待是一种抗生素管理策略，用于门诊情况，如耳朵和呼吸道感染。当这些感染是细菌性的，但不严重，因此可能在不使用抗生素的情况下自行解决时，建议使用它。该策略包括开抗生素处方，但建议除非症状持续或在一段时间内恶化，否则不要使用抗生素。因为许多感染会自行消退，所以观察等待有助于减少不必要的抗生素使用。

观察等待策略的成功和安全取决于卫生保健提供者关于该做什么以及为什么要做的沟通。MacGeorge及其同事的研究表明，在这方面需要改进。在他们的全国样本中，134名父母被建议对孩子的耳部感染使用观察等待，只有4%的人回忆起全面的建议，包括感染、抗生素的风险以及如何正确照顾孩子的信息。任何一个带着比刚来时更多的疑问离开医生办公室的人都明白为什么需要这样的指导。

重要的是，这项研究的结果还表明，通过加强医生指令的传递和父母的回忆，可以提高父母对观察等待建议的依从性。那些回忆起从医疗保健提供者那里得到更详细解释的父母更有可能遵守观察等待的建议。

根据美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)的指导方针，被建议进行观察等待的父母应该从医疗保健提供者那里获得有关耳部感染的性质、抗生素的不良影响、如何监测和控制疼痛等症状，以及何时寻求后续护理的信息。在这项研究中，研究人员要求父母回忆与孩子医疗保健提供者的互动，并报告他们记得被要求做什么。这些回答是根据AAP指南中提到的信息类型进行编码的。家长们还报告了他们是否曾按处方服用抗生素;如果是，有多快;以及他们何时服用。

只有10%的家长表示听说过抗生素的副作用。而且，虽然75%的人报告了监测症状的方向，但只有22%的人报告了疼痛管理的药物方向。

调查结果还显示，即使父母收到有关抗生素风险的解释，他们对这些解释的回忆和理解也不一定是正确的。一位参与者报告说，“如果在不必要的情况下给孩子服用抗生素，他们会对抗生素产生免疫力。”然而，对抗生素免疫的是细菌，而不是儿童，因此过度使用抗生素的危险超出了任何一个儿童。这种误解说明了了解抗生素耐药性的挑战，以及卫生保健提供者需要更清楚地传达过度使用的危险。

作者得出结论，卫生保健提供者在与父母和其他护理人员沟通时可能没有完全遵守指南。他们写道:“即使是指导不足的可能性也会引起对患者舒适和安全的担忧。”他们建议进行培训，强调卫生保健提供者在教育那些对观察等待不确定的父母方面的作用，也许还可以使用清单或其他提示进行全面的指导。

最后，作者建议进一步研究，旨在设计“有效改变对抗生素和抗生素耐药性的主要误解”的信息。